拇指外翻是大脚趾向外半脱位并且第一趾骨向内偏移,常常会发展成第一跖趾关节退化性关节炎(拇指受限或者是僵硬),形成拇指囊肿以及种子骨向外半脱位。由于体重,遗传,体态,膝外翻,拇指内收肌持续痉挛,及踝旋前都会造成拇指外翻。
症状跖趾关节外侧发生疼痛关节内侧出现明显的骨赘,长期受鞋子摩擦出现红肿、积液,称为指囊跖趾关节外侧灼烧感产生麻木:评估查体:站立位评估患者拇外翻程度、其他足趾畸形程度及足弓情况X-ray:行负重位X线平片
分期可逆阶段大拇趾外翻10度,影响美观,但一般不存在疼痛感,穿高跟鞋时间较长则会引起疼痛。挛缩阶段大拇趾外翻10度到20度,关节及韧带有炎症,第1、2脚趾挤压明显,脚掌明显变宽,长时间行走易引起大脚趾关节疼痛及脚掌疼痛严重阶段大拇指外翻20-40度,脚趾重叠,横弓塌陷、扁平足、后跟疼痛。双脚受力难平衡,严重影响站立和行走。畸形阶段外翻40度以上,脚趾使命结束,拇趾严重重叠,脚趾不受力,难以行走,脚掌直接承受脚趾部分压力,引起膝关节炎症、腰酸背疼等症状。
矫正与治疗关节活动拇趾主动关节活动训练:拇趾的勾脚练习,最大限度的坚持某个姿势30s,每天练习15分钟,2次/天。拇趾被动活动训练:左手将拇趾跖趾关节近端握住,右手将拇趾跖趾关节远端握住,使跖趾关节屈伸活动,达到拇趾弯曲为理想的活动度。矫正器具ICB矫形鞋垫拇指套纠正训练脚趾抓毛巾,强化拇指屈肌,3组,每组15次弹力带抗阻训练拇指外展肌强化3组,每组15次纠正训练:提高指间关节活动度把所有的脚趾往上抬高,将小脚趾往外往下压,缓慢的将大拇指往下压向地面。纠正拇外翻,提高拇指关节的活动度,纠正肌肉不平衡。
预防避免穿前头过窄的鞋子及高跟鞋。对于存在扁平足、类风湿关节炎或神经肌肉系统疾患的患者更应通过调整鞋子,选择合适护具避免畸形的发生。
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