拇外翻手术常用术式第二讲nbspS

在拇外翻多种术式中,最为璀璨的一颗明星就是Scarf术了,曾经有位国外大师讲,他可以用Scarf术解决几乎所有的拇外翻畸形(翻修除外)。Scarf术的矫形能力明显强于Chevron,为什么呢?Scarf截骨的长臂可长可短,截骨之后上下两块骨面接触面积大,稳定也有利于愈合,那么可以轻松的推移半个直径以上的距离,如果再加上旋转,甚至可以矫正一个跖骨头直径的距离。

截骨推移之后,由于是上下两片,在重叠之处两枚螺钉固定,操作方便,固定也牢固,术后基本是可以负重行走的。

当然,Scarf也有缺点,由于截骨线长,相对来说损伤要大一些,损伤大与矫正力大往往是一致的,不做手术损伤最小,也没有收益了。它的恢复时间要比Chevron晚两周左右。从适应人群讲,我也认为90%左右的拇外翻畸形都可以用Scarf术完美解决,注意是完美解决而不是大体解决。只有两类患者不能用:一类是畸形很轻的关节对合良好的,选择Chevron就行了,另一类是畸形很重,关节面歪的明显,脱位过久的,这类患者往往需要双截骨使用Peterson术了。

Scarf术一般都是双螺钉固定,这种小螺钉可以很好的埋入骨质,以后不用再取出。有些医生Scarf术操作不够熟练,感觉难度大,更愿意选择容易上手的Chervron术,对轻度患者也是可以的。









































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