拇趾外翻是引起足部不适的最常见疾病之一，俗称大脚骨，其主要表现为大脚趾向外翻，同时伴有大脚趾内侧的骨性凸起。
拇外翻的诊断相对容易，但是有时拇趾内侧滑囊的增生、腱鞘囊肿和痛风性关节炎外表也和拇趾外翻非常类似。
年轮门诊每天要接诊大量的拇外翻患者，他们最关心的问题有哪些呢，我们总结如下：
Q
拇外翻会遗传？
那为什么我父母没有我却有呢?
A
研究证实六到九成的拇外翻患者有家族史，所以这是一种有遗传倾向的疾病。
但是的确有部分患者没有任何家族史，那是因为拇外翻并不是单一病因的疾病。
除了内源性的因素，如遗传、韧带松弛、某些特殊疾病等以外，外源性因素也发挥了很大作用。
(下图所示：A为16岁女孩，B为其33的母亲，C为其60岁的外祖母，D为其85岁的外曾祖母)
Q
为什么拇外翻多发生于女性呢?
A
在拇外翻患者中，女性更为常见，男女比例约为1:2到1:3，这是为什么呢?
拇外翻有一定的遗传倾向，母亲有拇外翻，子女患拇外翻的概率明显增大。另外，女性足部韧带较男性弱，在同等遗传条件下，更易发生拇外翻。
至于年轻女性的拇外翻，其发生与穿着的鞋密切相关，事实上，这也是所有拇外翻的主要成因。
Q
拇外翻是穿鞋不合适引起的么?
那为何有人天天穿高跟鞋却没拇外翻?
A
鞋子的确是引起拇外翻最重要的原因。早在年，来自香港的研究证实穿鞋的中国人群中33%的人有不同程度的拇外翻，然而在没有穿鞋习惯的族群中发生率仅为2%。
但是的确穿鞋不合适并不是拇外翻发生的唯一原因，拇外翻的发生是内源性和外源性原因共同作用的结果。
Q
穿高跟鞋为什么会导致拇外翻呢?
A
穿过窄过小的尖头高跟鞋最伤脚，这是因为很多时髦的高跟鞋非常窄小，足趾在鞋内受到明显挤压。
长此以往，造成大脚趾内侧韧带组织的松弛，关节半脱位，而且高跟鞋还会加重大脚趾的籽骨的脱位，籽骨对于大脚趾的稳定性是非常重要的。
所以我们不提倡过长时间的穿着过于窄小的尖头高跟鞋。
Q
拇外翻会有哪些症状呢?
A
最常见的症状是内侧骨突的疼痛、拇囊的红肿，严重时无法穿鞋或发生皮肤破溃。
部分患者会因为趾背内侧神经在骨突部位受压导致大脚趾背内侧的麻木不适。
病程较长的患者可能会出现关节退化导致行走困难。
除此以外，还可能发生二、三、四等其它脚趾的症状，如脚趾屈曲变形的锤状趾，二、三跖骨头下的胼胝和长距离行走后疼痛。
Q
平足和拇外翻有关系么?
A
对此学术界仍有一定的争议，目前还不能证明平足是导致拇外翻的病因。
但是临床上的确发现很多平足症的患者合并有较明显的拇外翻，而且对于拇外翻术后的患者，为纠正的严重平足往往也是导致畸形复发的一个危险因素。
Q
如何选择合适的鞋子呢?
A
建议在下午或者傍晚去买鞋，此时您的脚是一天中最大的状态。
一定要两只脚都穿上鞋子，来回行走感受鞋子的大小和舒适度，有鞋带的鞋子最好。
以较大的一只脚参考，鞋底不能太薄，最长的脚趾离鞋的最远端需要有1-1.5厘米的空隙，大脚趾内侧的骨突部位最好对应较软质地的材料。
Q
如果已经发生了拇外翻，
如何治疗呢?
A
拇外翻的治疗分为两个阶段：
第一阶段是用鞋子适应脚，即保守治疗，通过更换宽松舒适支撑力好的鞋子减少对骨突的摩擦，支撑足弓，并辅助以拇趾外展肌肉的力量练习。
如果合并有跖骨头下的胼胝及疼痛可以采用特殊的足弓垫将跖骨颈抬高，减少跖骨头的负重，从而减轻症状。
对于很多的拇外翻矫形器和分趾器，没有研究证实它们具有矫正畸形的效果。
第二个阶段是用鞋子适应脚，即无论如何尝试更换鞋子，如何保守治疗，大脚趾的疼痛都无法很好解决，影响日常生活，可以考虑手术治疗，纠正前足的畸形。
Q
何时需要考虑手术呢?
A
如果鞋子无法适应脚，或者大脚趾挤压二、三脚趾导致二、三脚趾的变形、脱位或者骑跨等畸形时，需要考虑手术。
Q
手术完了，
我就可以穿漂亮的高跟鞋了吗?
A
很多患者误以为手术完了可以穿时髦的尖头高跟鞋，实际情况是：手术完了可能要跟尖头的高跟鞋说拜拜了！
因为手术完了的脚恢复了正常形态，没有办法挤进狭小的尖头皮鞋，如果还是要强行挤进去，很可能导致畸形复发。
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