什么是拇外翻?
拇外翻俗称大脚骨,是足的一种常见病,主要特点是畸形和疼痛。表现为拇外翻、趾间关节半脱位和内侧形成拇囊炎,穿鞋困难。大拇趾根部(实际上是第一跖骨)内移后,使得该处极为隆起,容易与鞋形成摩擦,天长日久,该处皮肤和皮下有关组织增厚、红肿,滑囊形成,而产生拇囊炎。
为什么会得拇外翻?
1、遗传因素:大约一半的患者有遗传因素。脚拇外翻的发生,主要是由于构成脚部的骨骼、韧带存在某些缺陷而引起的。2、长时间的站立、行走会加重韧带损伤,促使发病或加快病情发展。3、经常穿尖头鞋或高跟鞋:尖头鞋的前部呈三角形,迫使脚前部强塞入一个窄小的三角形区域内,再加上鞋面为皮革没有弹性,脚拇趾被迫外翻,小趾则内翻。而高跟鞋又使得脚部承受的压力加大,关节处的韧带过分拉长,结果脚拇指外翻。另外,扁平足患者较容易形成拇趾外翻。拇外翻严重时,第二趾可被拇趾挤向背侧,形成锤状指。
什么样的拇外翻需要手术治疗?
足拇趾严重外翻畸形,内侧拇囊炎形成,或合并趾间关节半脱位、第二、三足跖骨头下胼胝形成和锤状趾畸形,疼痛明显,穿鞋困难,影响日常工作生活的患者我们建议行手术治疗。
什么是小切口截骨手法整复术?
它是小切口与手法治疗拇外翻和其他足部畸形的中西医结合新方法,采用局麻微创技术,“8”字绷带外固定的中西医结合方法。它建立了具有切口小、损伤小、痛苦少、不缝针,术后生活能自理、恢复快、矫形满意、畸形不复发、无明显并发症、费用低等优点,解决了传统术式存在的问题,同时对于治疗痛性胼胝体(脚垫),痛性鸡眼,小趾畸形、足跟痛等足病,也是目前的最佳方法。
拇外翻手术的费用是多少?
单纯的拇外翻一只脚的费用是,两只脚费用是元,如果是北京医保(有医保蓝本)一只脚付,两只是元(如果天津医保是元)。其他外地的患者,则需垫付完整的费用,具体的报销事宜需要您事先与当地的医保单位联系,合并其它疾病的患者具体费用需就诊时才能决定。
手术是否需要住院?要住院多久?
必须住院。虽然该手术属于局麻小切口手术,术后马上可以下地行走,但是因为手术后3天左右容易出血,为防止伤口感染,所以需要住院一至二周进行伤口换药、输液消炎等治疗。由于外地的患者出院后就诊不便,可能需住院三周以上。
上了年纪的人可以做拇外翻手术吗?
手术属于局麻微创手术,对身体创伤小,所以一般人都是可以耐受的。除非是合并严重的内科疾病,如高血压极高危组,血压控制不稳定;糖尿病血糖空腹>15mmol/L,药物控制不稳等。当然,术后老年人的恢复会相比年轻人较慢一点。
术后是否有会复发?
手术后有一定的复发率,医院统计是0.3%,但是只要手术后能够系统复查,是完全可以避免的。
什么时候做手术比较合适?
从季节上春秋两季比较好,因为要固定六周,利于伤口愈合和足部皮肤的透气。当然这些都不是绝对的,现在有暖气空调,只要您保持伤口清洁干燥,影响不会太大。
小孩子可以做拇外翻手术吗?
小孩拇外翻一般是遗传因素所致,我的经验是最好在18岁以后进行截骨矫正术,这样不容易复发。
拇外翻手术的程序是怎样的?是需要预约吗?
因为病房床位比较紧张,所以必须提前预约。一般须提前到门诊(医院骨关节二科专家门诊)进行检查,拍片,设计手术方案,再根据你的工作实际情况来最后确定手术时间。
已经在门诊看过并预约了,接下来该干些什么?
拇外翻术后有一个恢复过程,所以向所在单位请假是必须的,手术住院一周,出院后因伤口尚未完全愈合所以还是尽量控制活动量,2周后走路比较自如,所以如果你在办公室上班,2周后可以去工作。因为是骨性纠正,所以要绷带固定6周,拆除绷带后行走已无大碍,但骨折愈合要3月,完全长结实,跑跳等则需要半年以后。因此您可以根据您的工作性质决定请假休息时间。
住院期间需要有人陪护吗?
术后即可下地,上厕所等基本生活应该可以自理。但术后需要拍片换药等,过度下地行走会加重出血,所以最好有人帮忙,医院有24小时的护工,如果家人不方便,可以请一个。
通知住院时间了,该准备些什么?
患者接到电话通知入院后,需拿好自己在门诊检查的化验单、X线片和住院证等相关证件来住院一部八层(骨关节二科)办理入院。
拇外翻术后必须复查吗?
必须复查。因为是弹性固定,必须由专业医生进行换药,并且这个环节十分重要,特别是一个月内,需要指导患者做拇趾关节功能锻炼,行手法进行矫正等。
拇外翻术后具体复查时间是什么?
拇外翻术后2周、4周、6周、3月、6月、12月需要进行定期复查。其中前4次的复查尤为重要。
术后4周走路时能听到骨头响,没事吧?
术后有些患者在走路时会听到脚骨头发出响声,这是因为骨痂没有完全连接,属正常现象,所以不用害怕,尽量少活动,一般6周~~3月就能恢复。
术后6周,已经拆了绷带了,但脚还是肿怎么办?
可能是活动过多了,不用担心,可以局部抹扶他林、青鹏膏之类活血消肿的药物。也可以用温水泡脚,记得用温水不可以太烫,否者会肿的更厉害,在水里可以以5:1的比例兑一些白醋,效果会更好。
术后两周,不小心大脚指被撞到,怎么办?
看撞的程度了,如果疼痛不明显说明截骨端没有移动,不要担心,定期门诊复查就行。
手术后第二、三足跖骨头下胼胝怎么办?
首先,穿软底鞋是必要的,如果胼胝体太严重,可能是跖骨头塌陷,就需要采用手术抬高来解决。如果是因为关节炎,就应当采用治疗关节炎的方法来解决。
拇外翻术后该怎么进行功能锻炼?
术后的功能康复锻炼非常重要。这里录了一段功能锻炼的视频,分别为主动和被动活动,患者可以复制以下地址对照练习,一天至少下,程度为轻微疼痛。