川崎病在初始IVIG治疗中添加糖皮质激

根据10月17日发表在JAMA儿科学上的一项小型meta-分析,小儿川崎病(KD),尤其是对静脉注射免疫球蛋白(IVIG)治疗非敏感型,似乎可以从早期辅助激素治疗中获益。

研究人员指出,糖皮质激素联合静脉注射丙种球蛋白治疗作为初始治疗与常规静脉注射免疫球蛋白治疗相比显示了更好的保护作用,并且在高风险患者中初始时就进行干预疗效会更明显,这表明了早期积极的抗炎治疗对高风险患者有益,可改善冠状动脉预后。研究指出了及时的辅助治疗在预防潜在的冠状动脉异常(CAA)如动脉瘤和瘤样扩张时所起的作用。

无论是作为初始治疗还是抢救治疗,静脉注射丙种球蛋白联合糖皮质激素治疗和单独的静脉注射丙种球蛋白治疗相比,都与出现冠状动脉异常的总体相对风险降低58%有关(比值比:0.;95%可信区间[CI],0.-0.;P.)。对于可能出现IVIG治疗抵抗的患者,联合治疗的效果更加明显,相对于IVIG单独治疗CAA的相对风险会降低76%(比值比:0.;95%CI:0.-0.;P.)。糖皮质激素治疗策略也与快速地改善发热症状有关,并且相对于IVIG治疗糖皮质激素的优点还包括未增加副作用。

川崎病是一种不明原因的急性发热性血管炎,每年影响美国约例儿童,作为引起儿童后天性心脏病的常见原因,KD已经受到公众的







































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