来源：护士笔记原创投稿作者：皮皮
丁香园一篇文章的评论上有老师询问：右位心心电图的做法，今天和大家共同学习一下：
右位心（dextrocardia）是心脏在胸腔的位置移至右侧的总称。心脏无其他先天性畸形的单纯右位心不引起明显的病理生理变化，也不引起症状，以后和常人一样可能也会患后天性心脏病。但右位心常和较严重的先天性心血管畸形同时存在。右位心一般可分为三种类型。
（一）真正右位心：心脏在胸腔的右侧，其心房、心室和大血管的位置宛如正常心脏的镜中象，亦称为镜象右位心。常伴有内脏转位，但亦可不伴有内脏转位。
（二）右旋心（dextroversionoftheheart）：心脏位于右胸，但心尖虽指向右侧而各心腔间的关系未形成镜象倒转，为心脏移位并旋转所致，亦称为假性右位心。常合并有纠正型大血管转位、肺动脉瓣狭窄和心室或心房间隔缺损。
（三）心脏右移：由于肺、胸膜或膈的病变而使心脏移位于右胸。
此外，在内脏转位的病人中，有时心脏仍在左胸，心尖仍指向左侧，称为左位心；此时各心腔间的关系可与正常者相同，也可形成右旋心的镜中像。
一般所说的右位心都是指的镜像右位心！
那么右位心的患者心电图该怎么做？怎么看、分析呢？
一般按正常做法先做一份十二导同步心电图。然后把肢体导联的左右手反接（即左右手对换，患者的右手放左上肢电极，患者左手放右上肢电极）。胸前导联把V3---V6导联安放在患者右胸导联上（即与正常安放时以胸骨为中线的镜像安放）。
具体如下：将肢导联按：红色，左上肢；黄色,右上肢；绿色，左下肢；黑色：右下肢的顺序安放。胸导联：V1，左侧胸骨旁线第4肋间；V2，右侧胸骨旁线第4肋间；V3，V2与V4连线中点；V4，右锁骨中线第5肋间；V5，右侧腋前线与V4水平；V6，右中前线与V4水平的顺序安放。
再来看看大咖分享的“右位心”心电图的相关知识：
心电图上的右位心分三种：
1、镜像右位心：
就是把整个心脏度转到右边，左右房室位置反转，一般伴内脏转位，比如主动脉，肝脾等脏器。这种先天心心电图表现很好理解，就是左右反转，除极复极波也反转。
（1）标I的P、QRS、T全是倒的；Ⅱ导联与Ⅲ导联换位，aVR与aVL换位，aVF不变（这其实是正常人的左右手反接的心电图肢导联表现）
（2）胸导联V1~V6的R波递减，S波加深。
如果把这类病人左右手反接，再用V2、V1、V3R、V4R、V5R、V6R代表V1~V6，可得到一个与正常人完全相同的图形。所以这种先天性右位心是可以通过ECG确诊的！
2、右旋心：
这种先天性右位心只是心脏发育时心脏的右旋，像钟摆一样摆到右侧，但正常解剖的相对位置不变，常伴心脏其他畸形。心电图表现为：
（1）各肢导P波极性正常；
（2）I导QRS、T波倒置，而Ⅱ、Ⅲ导联正向。
（3）V1~V3的QRS振幅增高，呈Rs或qR型，V5、V6的R波振幅降低，常伴倒T。
3、心脏右移：
这种只是因为继发于肺组织或胸廓病变引起的心脏整体向右移，一般应该也在钟向转位。心电图波形除了电轴改变外，没有特征性改变。
由图和解释可以看出，典型的右位心具有以下特征：
1、表形怪异。
2、为窦性心律。
3、Ⅰ导联P波倒置。
4、心电轴右偏。
5、QRS波群时长正常。
6、aVR导联R波高尖。
7、胸导联上无R波递增，V6导联显示出右心室图形。
其中第七个特征还是比较有特异性的。
右位心的本质其实是出现在正常胸前导联位置的图形，偏向了右侧，也就是正常情况下，V1V2V3可能出现的图形，出现在了V5、V6上面。除此之外，肢体导联上也会有一些反向的变化。
看到这里，对少见的“右位心”的相关知识，你心中有数了吗？“右位心”心电图也会做了吧？
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