在门诊经常会有患者问我类似的问题：我的脚严不严重？是不是应该手术了？
要不要手术？大家先明确两个问题：
第一、拇外翻畸形没有轻重，轻的如果需要治疗，也一样是断骨固定，重的，也有很多断骨后自动复位的。而且，有相当比例的轻度畸形，在手术切开皮肤暴露跖骨的瞬间，跖骨彭的一下弹出来，变成了重度畸形。也就是说，外表看是轻度，但那是皮肤裹着，里面也有可能已经是重度了。
所以，医生从来不从外观上判断轻重。测量X线片的角度，也意义不大。最准确的就是切开皮肤后，跖骨没有外力挤压时的真正状态，这种状态下，有的人是真的轻度，而大部分都有脱位了。
总结：外观重度的一定是重度，切开后也可能更重，外观轻度的有可能也是重度，只有少数人在切开皮肤后与切开前变化不大，是真正的轻度。然而，无论轻重，都需要断骨固定，手术方法一样。所以想要知道你的脚到哪种程度了，可能要到手术切开的那一刻才更清楚。
第二、拇外翻畸形从来都不是必须手术的。无论畸形多重，你都可以选择不做手术。脚有强大的代偿能力，疼痛都是暂时的，调整好鞋子，过一段时间就不疼了。当然，畸形大概率是加重的，等到下一个加重期，又会出现一段时间的疼痛，等再次稳定和适应后，疼痛会再消失。如果你可以接受这样间歇性的疼痛，也不在意美观度当然也可以不手术。
古代的三寸金莲，没听说老了后残疾坐轮椅的。只是走得慢，舒适度差而已。单纯的拇外翻畸形发展很慢，我们医学上讲，等你发现畸形有加重迹象了，再来手术，也是OK的。
不过，有些患者还是想早做手术，早做早享受，早做早安心。以后就不用担心它再会不会加重了。还没有出现疼痛的时候做手术，手术更简单，因为手术只是需要简单地解决骨畸形即可，不用考虑炎症和疼痛的原因。而且，目前大部分可以医保报销。手术后可以穿漂亮鞋子，再没有这个心病。
如果结合以上两点考虑，你还会在意畸形的轻重吗？还会问我是不是需要手术？
我的回答一般是“可以手术，安排好时间，问清楚医保政策，约手术就行。”
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