踇趾向足的外侧过度倾斜称为踇外翻,俗称大脚骨。畸形形成后,难以自行矫形,局部疼痛逐渐加重,最常表现为行走困难
。
一、病因
1、遗传学说踇外翻畸形的发生与先天性因素有关,约一半病例有遗传因素。
2、穿高跟尖头鞋是踇外翻形成的主要因素之一,尖头鞋的前部为三角形,高跟站立时,足前部被塞入一窄小的三角形区域内,坚硬的鞋面迫使踇趾外翻并略外旋。
3、各种炎症尤其是类风湿,常因关节破坏形成向外半脱位,呈踇外翻畸形。
二、症状
患者中女性多于男性,多见于中老年妇女,习惯穿高跟鞋及尖头鞋者也易发病。脚踇外翻常在双脚对称出现,主要表现为脚部疼痛和畸形。疼痛主要是因为跖骨头的突出部分,长期受鞋帮的挤压、摩擦,使得局部皮肤增厚、骨质增生,并可在该处皮下产生滑囊、滑囊炎,引起红肿、疼痛。另外,第二脚趾向脚背方向突起,经常摩擦出现鸡眼等问题,也会引起疼痛。其畸形表现为脚踇趾外翻,向其它脚趾方向偏斜,而脚踇指根部的跖骨头明显突出。畸形严重时,趾骨头突出处可呈半球形,第二脚趾也因为挤压而向脚背面突出。
三、治疗
非手术疗法早期病变,疼痛较轻者,可采用非手术疗法,但是都只能起到缓解疼痛的作用,不可能纠正拇外翻。包括穿着前部宽大的跟高不超过62.5px的鞋,按摩、搬动踇趾向足内侧,锻炼足肌,热敷,休息等。还包括手法牵引,即在两侧第1趾上套橡皮带做左右相反方向牵引动作,2次/d,每次5~10min。设法减轻对骨突的压力和摩擦,如在骨突周围放一软的垫圈,如果疼痛局限于踇囊炎或跖趾关节,可行痛部穿刺排液,局部注入类固醇剂。
手术治疗手术治疗的目的主要是减轻疼痛,纠正畸形,适用于中晚期病人。有些踇外翻畸形很严重,但并不痛,则可以先不手术。
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